2026.02.17 UP
透析患者様における足の血管とレオカーナ、エコー下穿刺～人工透析部の取り組み

　人工透析部　臨床工学技士の箱山です。今回は2025年度に人工透析部で取り組んできた業務についてお話をさせて頂きます。

　一つ目は「透析患者様における足の血管とレオカーナ」です。

　透析患者様の基礎疾患として糖尿病性腎症というものがあります。糖尿病性腎症とは糖尿病の合併症として腎機能が低下してしまうことをいいます。糖尿病になる➡高血糖状態が続く➡腎臓の機能が低下するということです。今現在、新規透析導入の全体の約40%を占めており、最も多い原因となっています。
　また、高血糖は全身の血管を硬く厚くし血流を悪くする「動脈硬化」を進行させます。足の動脈は動脈硬化が進むと、血管が狭窄したり詰まったりする「血管障害」という状態となってしまいます。血管障害によって足の血流が悪くなると、組織は常に酸素や栄養不足となるため、そのままでは傷は治りにくく、組織は壊死しやすい状況になります。
　そこで当院では、フットケアチームを中心に月に一度（症状があれば都度）、全透析患者様の足の状態を確認しています。

　また、札幌東徳洲会病院心臓血管外科　大谷則史医師と連携し、診察を行い治療が必要と判断された場合は、札幌東徳洲会病院にてバイパス手術や血管内カテーテル治療を実施しています。バイパス手術や血管内カテーテル治療を実施後、更なる血流の改善を目的に当院にて「レオカーナ」を行っています。
  レオカーナは、体内の血液を一度体外に取り出し、専用の吸着カラムに通して悪玉成分を除去する血液浄化療法です。LDLコレステロール（悪玉コレステロール）やフィブリノーゲン（血栓の原因となるたんぱく質）といった成分を除去することで、血液の粘度を下げて血流を良くし、末梢への酸素や栄養の供給を改善します。その結果として傷が治ることが期待されています。

　透析患者様には糖尿病を患っている方が多く、そのため足の状態の管理というのは非常に大切です。自分の足で立つ・歩くことができなくなってしまうと、体全体が弱ってしまう原因ともなります。その原因を未然に防ぎ、いつまでも元気に過ごしていただくということを透析室スタッフ一同で考えていきたいと思います。

　二つ目は「エコー下穿刺」です。

　透析治療では血液を体外に取り出し、不要な物質を除去した後に、再び血液を体内に戻します。そのため、体外へ血液を取り出すための針と、浄化した血液を体内に戻すための針の2本の針を毎回刺すことになります。この針を血管に刺す行為を「穿刺（せんし）」と言います。最近では透析患者様の高齢化や透析期間の長期化、糖尿病性腎症患者の増加などにより血管荒廃が進んでしまった、細い・深い・曲がっているという穿刺困難血管が増えてきています。これまではスタッフの経験を元に行ってきたところもあった穿刺ですが、それはあくまでも皮膚表面から血管はこうなっているであろうと考える不確かなものでもありました。故に穿刺ミスが一定数あり、患者様に苦痛を感じさせてしまうこととなっていました。  

　当院では2024年5月にGE Health Care社のVscan Air CLという超音波診断装置（エコー装置）を導入し、血管と針の位置関係をリアルタイムで見ながら穿刺を行う「エコー下穿刺」も同時に開始しました。バスキュラーアクセスチームの2名で手技を確立し、その後他スタッフへの教育・練習を行い、今では半数のスタッフがエコー下穿刺を実施できるまでになりました。 

エコー下穿刺が広がるにつれ穿刺ミスの割合は  

• 2023年度　1.4％ 
• 2024年度　0.8％
• 2025年度12月末までで　0.6％

と半分以下となっており、それだけ患者様の穿刺による苦痛を軽減させることができたと思います。減少していますが、まだ0.6％のミスがあります。「穿刺ミスゼロ」を目標にこれからも技術の向上を目指していきたいと思っています。  

2026.02.13 UP
回復期リハビリテーション病棟協会第４７回研究大会in米子で発表いたしました

2026年2月6日から2日間にわたって鳥取県で行われた、「回復期リハビリテーション病棟協会第47回研究大会in米子」に、当院の作業療法士2名（佐々木　秀、荒井　英俊）が参加してまいりました。

　本大会は「地域のなかの回復期、地域のための回復期」とのテーマで開催され、少子高齢化で医療・介護資源に制限ある中で、住み慣れた地域で暮らすことをどう支えるのか、国の考えや、地方自治体と病院の連携、現場の仕組みづくりなど多くのことを学ぶことができました。

　また、佐々木は「共同意思決定を強力に推し進める手段についてー複数回施設外訓練を実施する意義―」、荒井は「回復期リハビリテーション病棟に入院する認知症合併患者における、レクリエーション参加態度別の、認知機能及びBPSDへの効果」の演題で発表してまいりました。

　全国各地からこられた医療関係者から多角的なご意見やご感想をいただき、大変勉強になりました。

 

 

 

 

 

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2026.01.22 UP
年末年始に特別食メニューを提供いたしました～栄養課のお便り

12月31日～1月3日の間、入院患者様にも年末年始の雰囲気を味わっていただけるよう特別メニーを提供いたしました。写真は常食ですが飲み込みに制限がある方も見た目が大きく変わらないように工夫しました。

今年もちらし寿司やさっくりした飲み込みやすい餅を使ったお雑煮風清まし汁、かにめしなどをご提供いたしました。患者様からは、見た目も豪華で美味しかった、数の子が出てうれしかった、盛り付けがきれいだった、シーフードカレーがおいしかった、また食べたい、特別感があったなどのコメントをいただくことができました。

1月7日は七草がゆでした。消化が良く、冬に不足しがちなビタミン（特にビタミンC）を補給することもできます。

安全でおいしい食事の提供と治療に貢献できるような栄養管理に取り組んでいます。これからも、糖尿病食や腎臓病食・透析食等、病気や症状に合わせた治療食の提供をし、「食べて体を作る　食べて再発を予防する」をモットーに、食事内容に制限があっても おいしく食べていける事を伝え、退院後の体調維持につなげるよう努めてまいります。

2026.01.13 UP
銭函中学校ブラスバンド部による音楽祭を開催しました！

2025年12月26日（金）、入院患者様を対象にした院内レクリエーションの一環で、銭函中学校のブラスバンド部の皆さんをお招きし、演奏会を開催いたしました。

クリスマスソングメドレーの他、松田聖子さんのSWEET MEMORIES、中島みゆきさんの糸、時代などの昭和の名曲をソロやアンサンブルで披露してくださいました。最後には患者様から「アンコール！」の声が上がり、上を向いて歩こうを演奏していただきました。涙を流す患者様もおられ、時に力強く、時に柔らかくしっとりとした音色で、参加された患者様もスタッフも感動いたしました！

今後も、入院中の患者様が季節を楽しみ、他者交流やリフレッシュの機会となるようレクリエーションを計画していきます！