医療法人ひまわり会札樽病院

2025.12.18 UP
「年末年始にお餅を安全に食べるために」～言語聴覚士のお話

日ごとに寒さが厳しくなってきましたね。毎年この時期は、北海道の冬はこんなに寒かっただろうか…？と感じてしまいます。さて、今年も残すところあとわずかとなってきました。おせちシーズンを前に、12月11日に桂岡十万坪会館にて、言語聴覚士がお餅を安全に食べるための方法を含む健康教室を開催しました。今回はその一部をご紹介させていただきます。

最近こんなことでお困りではないでしょうか？

✅　むせることが増えた
✅　餅は大好きだけどのどに詰まりそうで怖い
✅　のどに詰まったとき、実際はどうしたらいいのか分からない

高齢者における窒息のリスク

食物による窒息は高齢であるほど死者数が多いというデータもあります。特にお餅を食べる機会が多い「正月三が日」での救急搬送が多く、お餅やお団子による窒息事故での救急搬送は年間延べ3500人以上のようです。

日本人とお餅の深い食文化

日本は四季を楽しむ文化がありますね。お餅は季節ごとの行事にも深く関係しています。例えば1月はお正月のお雑煮や鏡開きで噛紙餅屋ぜんざい、3月はひな祭りで草餅、4月はお花見で桜餅、5月はこどもの日で柏餅、10月は中秋の名月で月見団子…。そのほかに串団子や、大福など日常的にお餅が身近にある文化で生活していることが分かります。

しかし、お餅は、粘りが強い・口の中でまとまりにくい・噛む力が弱いと塊のままのどにいきやすい・口の中や奥やのどにへばりつきやすいことから、窒息しやすい食べ物ナンバーワンです。

おせち料理でよく使われる注意が必要な食べもの

昆布など繊維質が多いもの

歯ごたえや弾力のあるもの、物は窒息しやすく注意が必要です。例えば、昆布巻き、かまぼこ、数の子、こんにゃくなど。噛むのが大変な繊維質の多いものは注意が必要です。

酸っぱいもの

なますや酢の物など酢を使った料理は窒息しにくいものの、むせやすいと言われています。

ぱさぱさしやすいもの

口の中の水分を吸収してしまうような焼き豚やパンは飲み込みにくく窒息しやすくなります。また、きなこ等粉状のものは粉が気管内に付着しやすくむせやすい食材です。

安全に食べる方法

弾力があるものは薄く切る、硬いお肉は柔らかくなるまで煮込むと良いでしょう
酢の物は酢を控え身に甘めに作ることをおすすめします
ぱさつく食材は、片栗粉などで餡を絡ませることで飲み込みやすくなります
お餅は、小さく(1㎝角)切って、よく噛みます。または、しゃぶしゃぶ用の薄いお餅も市販で売っているので食べやすいと思います。必ず水分を近くにおいて口の中や喉を潤しておくと良いでしょう。飲み込みに不安がある方や、ご高齢の方は飲み込むまで周りの人が見守ると安心です。

それでも心配…だけどお餅は食べたい！！

介護食タイプの歯茎や舌でつぶせる飲み込みやすいお餅も販売されています。当院でも購入可能ですのでご希望の際は当院管理栄養士までご相談下さい。

姿勢や食べ方の工夫

　普段どのような姿勢で食べていますか？歩く姿勢は意識されても、お食事の際の姿勢を意識したことはありますか？
　実は姿勢が不安定だと飲み込みにくさに繋がることもあります。食事の際は、①背筋を伸ばす、②顎は軽く引く（顎が上がると気管に入りやすい）、③足を地面につくように座る。これらは、むせにくくかむ力が発揮されやすい姿勢とされています。ぜひお食事の際は意識してみてください。

万が一、窒息してしまったら

窒息のサイン

せき込む
苦しそうにしている
声を出せずに喉を押さえている（チョークサイン）
顔色が悪い
意識がもうろうとしている

のどに詰まったときに、まず行うこと

咳が出ている場合→咳を続けさせる、なるべく強い咳を促す
咳が出ない場合は、のどを食べ物が完全に閉鎖しているため迷わず119番通報する
呼びかけに反応しない場合は、119番通報後、直ちに心肺蘇生法を行う

自宅でできる詰まった食べ物の除去方法

背部叩打法･･･左右の肩甲骨の中間あたりを強く叩く
ハイムリッヒ法･･･へそに拳を当て、手前上方に向かって圧迫するように突き上げる

※背部叩打法で窒息物が排出されない場合にハイムリッヒ法を試し交互に行うことが推奨されています。

注意点

※幼児は内臓を傷つける恐れがあるためハイムリッヒ法を行ってはいけません。

※高齢者でも内臓を痛める可能性があるため、ハイムリッヒを実施した場合は救急隊員にその旨を伝えるか、速やかに医師の診察を受けることをお勧めします。

よくある質問

Q.逆さまにするのは効果があるのか？

A.昔は、足首をつかんで乳幼児を逆さづりにして背中を叩く方法が正しいと信じられてきました。しかし今は、激しく頭が揺さぶられて子供の首を痛めたり、脳を揺らすことになり、窒息からは助かっても別の後遺症を併発する可能性の高い危険な方法であると見直されました。
　乳児の場合は背部叩打法と胸部突き上げ法を早く高度に繰り返すことが推奨されています。幼児の場合は背部叩打法、1歳以上なら軽めのハイムリッヒ法が推奨されているようです。

Q.掃除機で吸ってもいいのか？

A.掃除機の使用はあくまで最終手段です。窒息した際に掃除機を使用すると、舌を吸い込んだりノズルの先で窒息物を押し込んでしまうことがあります。また、不衛生かつ吸引圧で肺を傷つけてしまう恐れがあります。

最後に

言語聴覚士は飲み込みの評価やリハビリテーションを行っています。安全においしく長く食べ続けていただくことが私たちの願いです。ちょっとした工夫で安全に、おいしく食べ続けていきましょう。

最後に昨年当院の入院患者様にご提供した年末年始のお食事をご紹介します。今年も特別食を提供させていただく予定です。お楽しみに！

2025.11.20 UP
「職場における腰痛予防宣言！」理学療法士が腰痛予防教室を開催しました

11月11日（火）、当院の理学療法士が、当院の職員を対象とした腰痛予防教室を開催いたしました。日本では、約8割以上の人が生涯において腰痛を経験していると言われています。中でも就業上疾病として最も多いのは腰痛となっています。

事務職、看護師、介護士、療法士など異なる職種において、腰痛を引き起こしやすい姿勢、腰を痛めない動作方法などを講義したのち、腰痛予防体操を皆で実践しました。

当院では、日本理学療法士協会による「職場における腰痛予防宣言！」の取り組みに参加しており、引き続き、職場における災害性腰痛の発生を防げるよう啓発活動に取り組んでまいります。

2025.09.19 UP
漢方薬の飲み方とタイミングをご紹介！～薬剤師のお話

こんにちは、札樽病院薬剤部です。

　今回は、漢方薬の飲み方の工夫と服用のタイミングについてお話します。漢方薬は多くの場合、顆粒剤です。独特の風味があり、顆粒も大きく、量も多いため、飲みにくいと感じられている方もいるのではと思います。漢方薬の独特の風味はそれを含めて漢方薬の一部です。その風味を感じることによって何らかの身体的な変化を誘発させる目的もあり漢方薬の効果を支える一つとも考えられています。
　とは言え、やはり飲みにくい！と感じた時、少しでも飲みやすくするために服用補助食品を活用する方法があります。

服用補助食品の種類

オブラート

オブラートの中央に漢方薬をのせて包み込みます、最近では袋状のオブラートも販売されています。そのオブラートを水に浸すとゼリー状に変化しますので浸した状態のまま飲み干すか、スプーンなどですくって服用します。漢方薬は量が多いので複数枚にわけてもよいです。

服薬補助ゼリー

漢方薬用の服薬補助ゼリーがあります。ゼリーは皿やスプーンに取り出して、漢方薬をまぜます。嚙まないで飲み込むことがポイントです。

ココア・はちみつ・抹茶・アイスクリームなどの食品

どうしても漢方薬の独特の風味が苦手という場合に、味の強い食品に混ぜる方法です。漢方薬の薬効を低下させてしまう可能性もあるため、この方法しか飲めません、、、といった場合に使ってください。

服用のタイミング

　服用のタイミングについて、漢方薬は「食前・食間」に服用するよう説明されることが多いと思います。「食前」はわかるかと思いますが「食間」は食後2時間以上空けて、食事の１時間以上前に服薬するといったものです。

　より効果を発揮させるためと副作用を防止するためなので、決められた服用方法通りに使用してくださいね。　

2025.08.29 UP
管理栄養士のレシピ～からだにやさしい手作りおやつ

からだにやさしい手作りおやつ　にんじん蒸しパン

材料　8号おかずカップ（深さのあるもの）6個分

たまご　1個
ヨーグルト　80ｇ
オレンジマーマレード　30ｇ
にんじんすりおろし　70ｇ（約1/2本）
ホットケーキミックス　150ｇ
サラダ油　大さじ1/2

下準備

にんじんはすりおろしておく
蒸し器に水を入れ沸騰させておく

作り方

ボウルに卵を割り入れ、溶きほぐす
サラダ油、ヨーグルト、マーマレードを加え、よく混ぜる
すりおろしたにんじんを加え、混ぜる
ホットケーキミックスを入れ、切るように混ぜる（練らないように）
蒸し器に入れ、中火で約15分加熱する（電子レンジで加熱する場合→600Ｗで3分～4分様子を見ながら）
つまようじを刺して生地がついてこなければ完成！

ワンポイント♪

〇キャンディーチーズを中に入れると、チーズがとろけておいしいです。

〇オレンジマーマレードを入れることで、にんじんの臭みが気にならなくなります。お子様のおやつにもおすすめです。

〇ヨーグルトを入れることでふわふわの食感になります。

〇ふわふわの蒸しパンを作るコツは、粉を入れてから混ぜすぎないことです。ゴムベラで切るように混ぜましょう。

にんじんのきれいなオレンジ色は、β-カロテンという色素が含まれているためです。β-カロテンは、体内でビタミンAに変換され、皮膚や粘膜の健康維持をたすける働きや、抗酸化作用があります。また、蒸しパンに油を入れることでふわっとした仕上がりになるだけでなく、脂溶性（油に溶ける）であるβ-カロテンの吸収率も上がります。

ぜひお試しください！

2025.06.24 UP
短期集中リハビリテーション入院の取り組み～地域連携部の話

　地域連携部部長・医療ソーシャルワーカーの髙﨑です。当院は昭和52年に開院以来、リハビリテーションの必要性に着目し、成人の脳卒中・整形疾患・神経難病のリハビリテーションから、小児の発達外来に力を入れてまいりました。

　しかし、障害を持ちながらも住み慣れた地域で長く健やかに過ごしていくためには、病気を発症した直後のリハビリテーションだけでなく、在宅生活を送る中で低下してきた機能の改善を図るためのリハビリテーションも非常に重要であるということを感じていました。そのため、昨年から「短期集中リハビリテーション入院」にも力を入れています。

「短期集中リハビリテーション入院」とは、既に在宅生活をされている方を対象として、おおむね２～４週間入院し、集中的にリハビリテーションを行う取り組みです。

　日常の生活で不自由を感じるようになった、歩きにくさや飲み込みにくさ等の改善を目指したリハビリテーションや、トイレ・着替え・入浴・家事などの日常生活を送るために不可欠な動作の訓練を行います。

　また、必要な場合は、リハビリスタッフがご自宅を訪問し、退院後の生活がより安全に、不自由なく過ごせるように住宅改修や福祉用具の使用に関するアドバイスをさせていただいております。

　この「短期リハビリテーション入院」が、在宅療養を送る患者さんにとって、慣れ親しんだ場所で、その人らしく、自分たちの持つ力を生かしながら快適に暮らしていくための一助となればと幸いです。

　入院のご相談は、札樽病院の地域連携部で承っています。どうぞお気軽にお問い合わせください。

2025.05.27 UP
毎年健康診断は必要？健診するメリット・デメリット

　こんにちは。ケア・サービス部　健康医療コーディネーターの鎌田です。みなさんは、年に1度、健康診断をうけておられますか？
　人生100時代を健康に過ごすためには、健康的な生活習慣を心がけることが大切です。健診結果で異常がみられた項目によって、効果的な生活習慣改善の方法が違います。リモートワークをしている人、交代勤務をしている人など働き方やライフスタイルが多様な時代です。また性別や年齢でも健康づくりへの取り組み方は変わってきます。その為には、年に一度は必ず健診をうけるようにしましょう。

　健診結果には、健康を守る重要なヒントがつまっています。自分の現在地を知ることが生活習慣予防の第一歩です。

健診をして良いことって何？

健診は、早期発見・早期予防を目的としています。特に行政が推奨している特定健診は、心臓病や脳卒中などの生活習慣病の発症を予防することを目的とし、その原因となる動脈硬化のリスクを判定するメタボリックシンドロームに着目した検査をおこなっています。主に関係する検査の検査値が基準範囲から外れているほど動脈硬化が進んでおり、生活習慣病になりやすい状態となります。BMI（肥満指数）・血圧・脂質・血糖・腎機能は最低限知っておくことが大切です。その他、癌のリスクを含めた生活習慣予防健診やさらに詳しい人間ドックなど自分にあった健診を実施することをお勧めいたします。

デメリットはある？

健診のデメリットもあります。急性心筋梗塞や吐血などの急性病変を予見することが出来ない事です。健診結果に異常が無くても、急に発症することがあるのです。「健診で問題なかったのに･･･検診しても無駄なのではないか」と思ってしまうかもしれません。しかし、自身の健康状態を知り生活習慣の改善や早期治療をすることは、治療期間の短縮などメリットが多いのではないでしょうか？

当院では

生活習慣予防健診、特定健診、人間ドック、事業主健診等を行っています。各種がん検診も行っています。ご希望の方はケア・サービス部までお問い合わせください。

直通電話　（0134）62-4676

2025.03.18 UP
「エコー下穿刺」～穿刺ミスゼロを目指した人工透析部の取り組み

こんにちは、人工透析部・臨床工学技士の柴田です。私たち人工透析部は長生きできるように安全で安心していただける優しい透析治療を提供できるように努め、穿刺ミスを減らし、穿刺時の痛みを軽減することができるような取り組みをしています。
　2024年度は「穿刺ミスゼロを目指して！」を目標に、超音波診断装置を用いた「エコーガイド下穿刺（以下、エコー下穿刺）」を始めましたのでご紹介したいと思います。

エコー下穿刺導入の取り組み

＊エコー下穿刺に使用する超音波診断装置

GE Health Care社のVscan Air CLを導入しました。（図１）

ワイヤレスのエコーとiPadを連携させ、血管をスキャンしながら的確に穿刺できるようにしています。

＊スタッフの穿刺技術向上

　バスキュラーアクセスチーム（以下、VAチーム）を中心にシャントに関する知識や、穿刺の仕組みについて、エコー下穿刺を行うために必要となる基礎知識を学ぶ勉強会を行っています。エコーの機器の取り扱いやエコー下穿刺の手技については、「血管モデル」と呼ばれる様々な患者さまの血管を想定して作られた模型を用いて練習を行います。（図２）模型を用いた練習を何度も繰り返し行い、手技が定着したとVAチームが判断した後、VAチームが立ちあいのもと、実際に患者さまにエコー下穿刺を行います。エコー下穿刺を実施した後は、手技の上達に向けた改善点についてフィードバックを行っています。

＊エコー下穿刺を開始して

　2024年度の穿刺ミスは現時点（2025.２月）で2023年度の1.4%から0.85%まで減少しています。エコー下穿刺を導入し、穿刺ミスはどんどん減少しております。穿刺ミスを減少させることは、患者さまの穿刺による苦痛を軽減させるだけではなく、シャントを長持ちさせることにも繋がるので、「穿刺ミスゼロ」を目標に今後は全スタッフがエコー下穿刺をできるような体制作りに取り組んでいきたいと思います。

2024.12.17 UP
おせちを安全においしく食べたい！～言語聴覚士の話

こんにちは！言語聴覚士の木村です。年の瀬が近づいてきましたね。おせち料理を12月31日から食べるのは北海道の習慣で、元旦から食べるのが一般的のようです。実は、おせち料理は、食べにくいものが多く、噛む力や飲み込む力が弱い方には、ハードルが高い料理なんですよ。今回は、安全に食べやすい方法をご紹介いたします！

注意が必要な食べ物

昆布など繊維質が多いもの
歯ごたえや弾力のあるものー昆布巻き、タコ、かまぼこ、数の子、こんにゃく、また繊維質の多い根菜の煮物は噛むのが大変で窒息の危険性があります。

酸っぱい料理はむせる原因
なますや酢の物など、酢を使った酸っぱい料理は、むせやすいので注意が必要です。

パサパサしやすいもの
口の中の水分を吸収してしまうような、焼き豚などの加熱した肉類は飲み込みにくく窒息しやすくなります。また、きなこなどの粉状のものは、粉が気管内に付着しやすくむせやすい食材です。

口に貼りつくもの
正月の窒息リスクNo.1は、なんと言ってもお餅です。お団子やのりも貼りつきやすく注意が必要です。下の図は、当院で行った飲み込みの検査で、餅を食べたときの様子です。粘り気があり、噛んでも細かく切れずに、つながった状態で喉の奥に残ってしまいました。ごっくんの力が弱い場合、窒息の危険度が高いと言えます。